介入血管科
2022年08月09日
介入血管科
來(lái)源:
作者:
介入放射學(xué)是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的一門新興學(xué)科,涉及人體外周血管、消化、呼吸、神經(jīng)等多個(gè)系統(tǒng)疾病的診斷和治療。尤其對(duì)以往認(rèn)為不治或難治的雜癥(各種惡性腫瘤、血管疾?。?,介入放射學(xué)開拓了新的治療途徑,具有簡(jiǎn)便、安全、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、見效快等諸多優(yōu)點(diǎn)。
煙臺(tái)市萊陽(yáng)中心醫(yī)院介入血管科創(chuàng)建于1999年,是山東省較早成立的介入專業(yè)科室之一,經(jīng)過(guò)二十余年的發(fā)展,目前已成為煙臺(tái)市設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)開展最全面、綜合實(shí)力最強(qiáng)的介入專業(yè)之一,獲評(píng)煙臺(tái)市醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科。
科室配備有2臺(tái)西門子大平板數(shù)字減影血管造影機(jī)、3D影像工作站、心電監(jiān)護(hù)儀、多道生理記錄儀、主動(dòng)脈球囊反搏儀、麻醉機(jī)、彩色多普勒超聲診斷儀、射頻治療儀等全套介入設(shè)備,能夠滿足各類介入手術(shù)的需要,年手術(shù)量約3000余例。
經(jīng)過(guò)多年的人才培養(yǎng)及團(tuán)隊(duì)建設(shè),科內(nèi)擁有一支服務(wù)優(yōu)良、技術(shù)精湛的專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì),現(xiàn)有專職醫(yī)護(hù)人員20名;醫(yī)師團(tuán)隊(duì)8人,護(hù)理團(tuán)隊(duì)7人,技師團(tuán)隊(duì)5人。副主任醫(yī)師1人,碩士研究生2人。
介入診療范圍
一、主動(dòng)脈疾?。褐鲃?dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈穿透性潰瘍等;
二、腦血管疾病:急性腦梗塞、顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄、腦動(dòng)脈瘤及腦動(dòng)靜脈畸形、顱內(nèi)靜脈竇血栓等;
三、周圍血管疾?。合轮珓?dòng)脈硬化閉塞癥、動(dòng)脈栓塞、腎動(dòng)脈狹窄、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、靜脈曲張、下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞、上腔靜脈綜合征、布加氏綜合征、咯血、消化道出血、肝血管瘤、外傷性難治性大出血、脾動(dòng)脈瘤、門靜脈高壓癥、肝硬化并胃底食管靜脈曲張等;
四、腫瘤性疾病:肝癌、肺癌、宮頸癌等惡性腫瘤的栓塞化療、射頻消融等;
五、其他:食管狹窄、良惡性梗阻性黃疸、子宮腺肌病、肺穿刺活檢等。
特色治療
一、主動(dòng)脈疾病
1.主動(dòng)脈夾層-腔內(nèi)隔絕術(shù)
主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)隔絕術(shù)指將覆膜支架通過(guò)股動(dòng)脈入路置入主動(dòng)脈內(nèi),封堵破口,隔絕真假腔,重建血流通道。
2.腹主動(dòng)脈瘤-腔內(nèi)隔絕術(shù)
腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)指將覆膜支架通過(guò)股動(dòng)脈入路置入腹主動(dòng)脈內(nèi),隔絕瘤腔,重建血流通道,避免動(dòng)脈瘤破裂。
二、腦血管疾病
1.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤-彈簧圈栓塞術(shù)
動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)指用彈簧圈將動(dòng)脈瘤腔填塞,避免動(dòng)脈瘤破裂。血管造影可見腦動(dòng)脈動(dòng)脈瘤,用彈簧圈致密填塞后,動(dòng)脈瘤不顯影。
2.頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄-支架植入術(shù)
患者反復(fù)腦缺血發(fā)作,造影見左頸內(nèi)動(dòng)脈重度狹窄,置入支架后管腔狹窄消失,血流通暢,腦缺血癥狀消失。
三、周圍血管疾病
1.腎動(dòng)脈狹窄-球囊/支架成形術(shù)
腎動(dòng)脈狹窄是高血壓及腎功不全的原因之一,腎動(dòng)脈狹窄球囊/支架成形術(shù)能解除狹窄,是治療腎動(dòng)脈狹窄的方法。
2.髂總動(dòng)脈閉塞-球囊/支架成形術(shù)
患者下肢缺血,間歇性跛行,造影見右髂總動(dòng)脈閉塞,遠(yuǎn)端血管未顯影,左髂動(dòng)脈狹窄。用導(dǎo)絲導(dǎo)管開通閉塞段,雙側(cè)髂動(dòng)脈置入支架。雙側(cè)髂股動(dòng)脈顯影良好,血流通暢,患者下肢缺血癥狀明顯緩解。
3.股淺動(dòng)脈閉塞-球囊/支架成形術(shù)
患者因下肢動(dòng)脈粥樣硬化致使下肢動(dòng)脈缺血,造影見下肢動(dòng)脈局限性狹窄閉塞,用導(dǎo)絲導(dǎo)管配合開通閉塞段并置入支架。血流通暢,下肢缺血癥狀消失。
4.下腔靜脈血栓-濾器置入、血栓抽吸、溶栓術(shù)
造影見下腔靜脈內(nèi)有長(zhǎng)條狀漂浮血栓,隨時(shí)有可能脫落導(dǎo)致大面積肺栓塞,危及生命。先經(jīng)右頸內(nèi)靜脈入路于血栓上方置入腔靜脈濾器,然后行血栓抽吸、溶栓,造影復(fù)查見下腔靜脈內(nèi)血栓完全消失,最后將濾器取出。
5.消化道出血-動(dòng)脈栓塞術(shù)
患者消化道出血,造影可見造影劑外溢征象,用彈簧圈及明膠海綿顆粒栓塞出血?jiǎng)用},再次造影劑可見外溢征象消失,出血停止。
6.咯血-支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)
患者支氣管擴(kuò)張反復(fù)咯血,造影見支氣管動(dòng)脈擴(kuò)張?jiān)龃旨霸煊皠┩庖缯飨螅ㄈ笸庖缯飨笙?,咯血停止?/span>
7.肝海綿狀血管瘤-栓塞硬化術(shù)
肝海綿狀血管瘤硬化栓塞術(shù)指用栓塞劑及硬化劑栓塞血管瘤供血血管,使血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致血管閉合,血管瘤逐漸縮小。
8. TIPS(經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔靜脈分流術(shù))/胃底食管曲張靜脈栓塞術(shù)
TIPS是以頸內(nèi)靜脈為穿刺入口,將導(dǎo)管經(jīng)頸靜脈、上腔靜脈、右心房、下腔靜脈,插入肝靜脈并在X線的導(dǎo)向下由肝靜脈穿刺進(jìn)入門靜脈內(nèi),在擴(kuò)張兩者間肝實(shí)質(zhì)通道后,置入支架在肝靜脈與門靜脈之間建立人工分流通道,使門靜脈血流直接分流到下腔靜脈,從而降低門靜脈壓力,同時(shí)再經(jīng)導(dǎo)管將曲張的胃底食管靜脈用醫(yī)用栓塞劑徹底栓堵,達(dá)到治療靜脈曲張破裂出血,頑固性腹水等門脈高壓癥的目的。
四、腫瘤性疾病
1.肝癌-化療栓塞及射頻消融
肝癌化療栓塞術(shù)是指用栓塞劑及化療藥一起栓塞腫瘤血管及其供血?jiǎng)用},在缺血及化療藥持續(xù)作用下,殺死腫瘤細(xì)胞,使腫瘤壞死。
2.宮頸癌-化療栓塞術(shù)
宮頸癌化療栓塞術(shù)主要用于中晚期宮頸癌的術(shù)前治療,能提高手術(shù)的成功率及療效。
五、其他
膽道梗阻-PTCD/支架置入術(shù)
惡性梗阻性黃疸可行經(jīng)皮肝穿膽道引流(PTCD)或置入支架,達(dá)到減輕黃疸的目的。圖示膽總管中上段閉塞,先行膽道內(nèi)聯(lián)合外引流后于膽道內(nèi)放置支架,膽道梗阻解除,黃疸消失。